スタイルデザイン研究会、胸椎へのアプローチ
今回はギックリ背中へのアプローチをテーマに研究会を行いました
胸椎は「可動」と「安定」をつなぐ場所
胸椎は、頚椎の自由な可動性と腰椎の高い支持性をつなぐ中間エリア
12本の肋骨と関節をつくり、胸郭を形成することで、呼吸、姿勢、上肢機能、体幹安定性に関わっています
胸椎機能低下で起こる負の連鎖
- 頚椎の代償
- 上肢帯の代償
- 腰椎の代償
その結果、肩こり、首こり、腰痛、呼吸の浅さなど、さまざまな不調につながります
ギックリ背中はなぜ起こるのか？
ギックリ背中は、筋・筋膜の損傷や筋スパズムだけでは説明できません
強い痛みが起きると身体は、これ以上傷つかないように動きを制限します
脊柱起立筋群など表層の大きな筋肉が、胸郭や脊柱を動かないように守る方向へ働きます
研究会では、ギックリ背中を次のプロセスで捉えました
- 筋・筋膜の損傷や筋スパズム
- 表層筋による過剰な固定
- 呼吸パターンの変化
- 視覚・頚部・胸郭の運動制御の乱れ
痛みを抱えた身体は「動けない」のではなく、「動かないようにしている」状態とも考えられます
屈曲弛緩現象（FRP）から考えるギックリ背中
健康な身体では、前屈動作が深くなるにつれて脊柱起立筋群の活動は徐々に低下し、靭帯や筋膜、椎間関節包などの受動組織へ役割がシフトします（屈曲弛緩現象）
ギックリ背中の場合、防御反応で脊柱起立筋群は過活動状態になり、本来生じるはずのFRPが起こりにくくなります
離れる脊柱起立筋、近づく脊柱起立筋
胸椎の後弯アライメントによって、脊柱起立筋の働き方は大きく変化するためアプローチも工夫が必要です
胸椎後弯が強い「丸まりやすい体」
猫背傾向の強い人では、脊柱起立筋群は外側へ引き伸ばされて、横突棘筋群は伸張され内側へシフトする傾向にあります
胸椎伸展機能が低下すると
- 頭部前方位
- 巻き肩
- 呼吸機能低下
が起こりやすくなります
胸椎後弯が弱い「反りやすい体」
胸椎後弯が減少している人では、脊柱起立筋は内側へ短縮する傾向にあります
胸郭は過剰に固定され、
- リブフレア
- 腰椎過伸展
- 脊柱起立筋群 の過活動
が起こりやすくなります
ポイント
胸椎アライメントの状態を評価できると、同じ「背中が痛い」という症状でもカラダの状態に合わせたアプローチがみえてきます
呼吸でつくられる姿勢
胸椎と胸郭は、呼吸と強くつながりがあります
呼吸ユニットが協調して働くことで、体幹の安定性が高まります
ギックリ背中で痛みが強くなると、横隔膜は呼吸筋としてではなく固定筋として働き始めます
なぜ眼球運動に注目するのか？
視覚系は、前庭系や頚部の固有感覚と連携しています
痛みによって胸椎や頚部の動きが制限されると、眼球運動にも影響が及びます
この連携を逆に利用すると過剰な防御反応をおさえて、頚部と胸郭の協調を促すことが期待できます
研究会では、
- 眼球だけを動かす
- 目→頭→胸郭の順で動かす
- 周辺視野を意識する
といったアプローチで頚部胸郭エリアの協調を考えました
ギックリ背中へのアプローチ
①横隔膜
②肩鎖関節・鎖骨外し・胸鎖関節
③目の施術
④上肢帯ユニットの解放
⑤防御ユニットの解放
⑥最長筋・腸肋筋/板状筋・半棘筋（患部以外）
⑦眼球運動エクササイズ
痛みのある場所だけを見ない
ギックリ背中では、痛みが出ている場所だけを施術しても改善につながらないことがほとんどです
胸椎のアライメント、胸郭の可動性、呼吸パターン、視覚システムを評価することが大事です
まとめ
今回は、ギックリ背中を単なる筋・筋膜の損傷として捉えるのではなく、胸椎、胸郭、呼吸、視覚の影響で起こる身体の防御反応として考えました
急性症状は「どこが痛いか」よりも、「身体がどのように自分を守ろうとしているのか」を考えることが大切
胸椎のアライメントの評価から痛みの改善つながるアプローチを考えましょうという研究会でした
